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[中医常识] 咽喉肿痛莫轻视 小心急性会厌炎!

2015-06-08 20:50

来源:《家庭用药》2014年01期
作者:张弢(上海中医药大学附属曙光医院耳鼻喉科)


咽喉部肿痛是常见的上呼吸道感染症状,多数人会不屑一顾,认为多休息多喝水就能扛过去,最多自个儿再吃点消炎药就好了。殊不知,咽喉部有一个特殊的解剖结构——会厌,如果是它发炎了,那会比较麻烦,如果感染严重,甚至会致命!

确切地说,会厌这一结构属于喉的一部分,它位于舌根后面,喉入口之前,上宽下窄形如树叶。它是喉及下方气管的一扇门,并灵活地控制着呼吸道的开与关。平常状态下它呈半开状态,我们大声说话或唱歌时它就变全开状态,而我们吃饭或吞咽时它就会关闭喉腔。会厌在这“咽喉要道”扮演着“一夫当关万夫莫摧”的重要角色。

可以想象,如果会厌感染将会出现咽喉部疼痛、吞咽不利甚至呼吸不畅、窒息死亡的情况!更为不幸的是,会厌本身的组织结构加剧并加速了会厌炎性反应即水肿改变。会厌本身是一片软骨,表面附有一层疏松的结缔组织,感染后其表面的结缔组织会急性水肿并伴有蜂窝织炎性变,有时还会形成脓肿,同时肿胀的会厌会压迫其根部的静脉,使静脉回流受阻,从而进一步加剧、加速了会厌的水肿。

急性会厌炎是喉科的急重症之一,病情发展快,死亡率高。中医对此病也有贴切的描述,称之为“急喉风”。《中医喉科学讲义》中就提到“本病因其来势迅速,其急如风,故名”。急性会厌炎病情凶险,会致人于死地,但因该病与普通的咽喉部感染相类似,容易被轻视而贻误治疗时机,从而导致严重的不良后果。

其实,急性会厌炎的表现特征还是跟普通的咽喉部感染有所不同的,在临床上可以辨其蛛丝马迹:①会厌炎的疼痛部位偏下方,一般在喉结平面,且吞咽时疼痛尤为明显。②患者自我感觉喉中有异物感或梗阻感,吞咽时更明显。③言语含糊不清,如核鲠在喉中,无法利落讲话。④口中唾液会较多,流涎欲滴,且吐之不尽,吞咽不尽。⑤呼吸不畅或急促,甚至出现喉鸣、声嘶,严重时面唇紫绀,胸部有三凹征。上述五项特征也按排列顺序而提示病情严重和紧急程度。

急性会厌炎还是建议立即前往耳鼻喉科专科检查,因为只有通过喉镜才能窥视到会厌,才能明确诊断。会厌炎的治疗也是根据会厌的肿胀程度即病情缓急、严重程度进行有序治疗。如会厌肿胀尚未影响到呼吸,则可行抗炎抗感染消肿治疗,其中中药可选取六神丸等,治以清热解毒、祛痰开窍;如出现严重的呼吸困难,则需立即行气管切开术,以保证呼吸道的通畅。

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